Vastikään julkaistu englantilainen ProtecT-tutkimus osoitti, että riippumatta hoidosta (aktiivinen monitorointi/seuranta, radikaalinen prostatektomia tai sädehoito) kuolleisuus paikalliseen eturauhassyöpään oli hyvin matala (noin 1%) keskimäärin 10 vuoden seuranta-aikana.
10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer
Freddie C. Hamdy, F.R.C.S.(Urol.), F.Med.Sci., Jenny L. Donovan, Ph.D., F.Med.Sci., J. Athene Lane, Ph.D., Malcolm Mason, M.D., F.R.C.R., Chris Metcalfe, Ph.D., Peter Holding, R.G.N., M.Sc., Michael Davis, M.Sc., Tim J. Peters, Ph.D., F.Med.Sci., Emma L. Turner, Ph.D., Richard M. Martin, Ph.D., Jon Oxley, M.D., F.R.C.Path., Mary Robinson, M.B., B.S., F.R.C.Path., John Staffurth, M.B., B.S., M.D., Eleanor Walsh, M.Sc., Prasad Bollina, M.B., B.S., F.R.C.S.(Urol.), James Catto, Ph.D., F.R.C.S.(Urol.), Andrew Doble, M.S., F.R.C.S.(Urol.), Alan Doherty, F.R.C.S.(Urol.), David Gillatt, M.S., F.R.C.S.(Urol.), Roger Kockelbergh, D.M., F.R.C.S.(Urol.), Howard Kynaston, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Alan Paul, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Philip Powell, M.D., F.R.C.S., Stephen Prescott, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Derek J. Rosario, M.D., F.R.C.S.(Urol.), Edward Rowe, M.D., F.R.C.S.(Urol.), and David E. Neal, F.R.C.S., F.Med.Sci., for the ProtecT Study Group*
September 14, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1606220
Vuosina 1999 -2009 tutkimukseen rekrytoitiin 50 – 69-vuotiaita miehiä 337 englantilaisessa sairaalassa. Jos PSA-arvo oli yli 3 µg/l, miehiltä otettiin eturauhasen koepalat. Jos kliininen löydös oli paikallinen syöpä, potilaat satunnaistettiin kolmeen hoitoryhmään: aktiivinen monitorointi/seuranta (545 miestä), radikaaliprostatektomia (553 miestä) tai ulkoinen sädehoito (545 miestä).
Seuranta-aika oli keskimäärin 10 vuotta. Riippumatta hoitoryhmästä eturauhassyöpäkuolleisuus oli hyvin matala, vain noin 1%, mikä on huomattavasti vähemmän kuin ennen tutkimuksen alkamista osattiin odottaa. Myöskään kokonaiskuolleisuuden (noin 10%) suhteen hoitoryhmien välillä ei ollut eroa.
Sen sijaan syövän paikallista etenemistä tai etäpesäkkeiden ilmaantumista oli merkittävästi enemmän aktiivisen seurannan ryhmässä. Nämä todetut erot osoittavat välittömän radikaalisen hoidon hyödyn verrattuna pelkkään aktiiviseen seurantaan. Tämä mahdollinen hyöty ei kuitenkaan näy eturauhassyöpä- tai kokonaiskuolleisuudessa ainakaan 10 vuoden seurannan aikana. Tämän vuoksi vielä pidempi seuranta-aika on tarpeen.
Linkki: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1606220#methods